Подключение кабельного телевидения – TVIPTEL | Провайдер интернет, телевидения

Заявление на подключение кабельного телевидения

Контактное лицо*

Полный адреc места установки*

Контактный телефон*

Дополнительный контактный телефон

Ваш email

Серия паспорта*

Номер паспорта*

Кем выдан*

Дата выдачи*

Дата рождения*

Место рождения*

Адрес регистрации*

Адрес регистрации*

С Положением об обработке и защите персональных данных клиентов телекоммуникационной сети «TVIPTEL» ознакомлен и согласен*

Да